Virus opičjih koz je virusna okužba, ki jo povzroča virus opičjih koz (MPXV).Ta virus se širi predvsem s stikom z okuženim materialom in dihanjem.Virus opičjih koz lahko povzroči okužbo pri ljudeh, kar je redka bolezen, ki je večinoma endemična v Afriki.Tukaj je več informacij o virusu opičjih koz.
Razširjenost opičjih koz v različnih državah:
Skupni bilten ECDC-WHO Regional Office for Europe o nadzoru Mpox (europa.eu)
Povzetek nadzora
Z mehanizmi IHR, uradnimi javnimi viri in TESSy je bilo do 6. julija 2023 do 14:00 ugotovljenih skupno 25.935 primerov mpox (prej imenovanih opičje koze) iz 45 držav in območij po vsej evropski regiji.V preteklih 4 tednih je bilo ugotovljenih 30 primerov mppox iz 8 držav in območij.
Podatki na podlagi primerov so bili sporočeni za 25.824 primerov iz 41 držav in območij ECDC in regionalnemu uradu SZO za Evropo prek Evropskega sistema nadzora (TESSy) do 6. julija 2023 do 10.00.
Od 25.824 primerov, prijavljenih v TESSy, je bilo 25.646 laboratorijsko potrjenih.Poleg tega, kjer je bilo sekvenciranje na voljo, je bilo potrjeno, da 489 pripada kladu II, prej znanemu kot zahodnoafriški klad.Najzgodnejši znani primer ima datum vzorca 7. marec 2022 in je bil identificiran z retrospektivnim testiranjem preostalega vzorca.Najzgodnejši datum pojava simptomov je bil 17. april 2022.
Večina primerov je bila starih od 31 do 40 let (10.167/25.794 – 39 %) in moških (25.327/25.761 – 98 %).Od 11.317 moških primerov z znano spolno usmerjenostjo se jih je 96 % identificiralo kot moški, ki imajo spolne odnose z moškimi.Med primeri z znanim HIV statusom je bilo 38 % (4.064/10.675) HIV pozitivnih.Večina primerov se je pokazala z izpuščajem (15.358/16.087 – 96 %) in sistemskimi simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, utrujenost, bolečine v mišicah, mrzlica ali glavobol (10.921/16.087 – 68 %).Hospitaliziranih je bilo 789 primerov (6 %), od tega je 275 primerov zahtevalo klinično oskrbo.Osem primerov je bilo sprejetih na intenzivno nego, sedem primerov mpox pa je umrlo.
Do danes sta bila WHO in ECDC obveščena o petih primerih poklicne izpostavljenosti.V štirih primerih poklicne izpostavljenosti so zdravstveni delavci nosili priporočeno osebno zaščitno opremo, vendar so bili med odvzemom vzorcev izpostavljeni telesnim tekočinam.V petem primeru je šlo za neuporabo osebne zaščitne opreme.Začasne smernice Svetovne zdravstvene organizacije o kliničnem zdravljenju ter preprečevanju in obvladovanju okužb z mpox ostajajo veljavne in so na voljo na https://apps.who.int/iris/handle/10665/355798.
Povzetek števila primerov mpox, ugotovljenih prek mehanizmov IHR in uradnih javnih virov ter sporočenih TESSy, evropska regija, 2022–2023
Države in območja, ki poročajo o novih primerih v zadnjih 4 tednih ISO, so označena z modro.
Povzetek prijavljenih spolnih usmerjenosti med moškimi primeri mpox, evropska regija, TESSy, 2022–2023
Spolna usmerjenost v TESSy je opredeljena v skladu z naslednjimi kategorijami, ki se med seboj ne izključujejo:
- Heteroseksualec
- MSM = MSM/homo ali biseksualni moški
- Ženske, ki imajo spolne odnose z ženskami
- Biseksualec
- drugo
- Neznano ali nedoločeno
Spolna usmerjenost ni nujno reprezentativna za spol osebe, s katero je imel spolni odnos v zadnjih 21 dneh, niti ne pomeni spolnega stika in spolnega prenosa.
Tukaj povzemamo spolno usmerjenost, s katero so se identificirali moški primeri.
Prenos
Do prenosa mpoxa z osebe na osebo lahko pride z neposrednim stikom z okuženo kožo ali drugimi lezijami, na primer v ustih ali na genitalijah;to vključuje stik, ki je
- iz oči v oči (govorjenje ali dihanje)
- koža na kožo (dotik ali vaginalni/analni seks)
- usta na usta (poljubljanje)
- stik usta na kožo (oralni seks ali poljubljanje kože)
- dihalne kapljice ali aerosoli kratkega dosega zaradi dolgotrajnega tesnega stika
Virus nato vstopi v telo skozi poškodovano kožo, sluznico (npr. ustno, faringealno, očesno, genitalno, anorektalno) ali preko dihalnih poti.Mpox se lahko razširi na druge člane gospodinjstva in na spolne partnerje.Ljudje z več spolnimi partnerji so izpostavljeni večjemu tveganju.
Prenos mpox z živali na človeka se pojavi z okužene živali na človeka zaradi ugrizov ali prask ali med dejavnostmi, kot so lov, odiranje kože, lovljenje s pastmi, kuhanje, igranje s trupli ali uživanje živali.Obseg virusnega kroženja v živalskih populacijah ni povsem znan in nadaljnje študije so v teku.
Ljudje se lahko okužijo z mpoksom zaradi kontaminiranih predmetov, kot so oblačila ali perilo, prek poškodb z ostrimi predmeti v zdravstveni oskrbi ali v skupnostih, kot so saloni za tetoviranje.
Znaki in simptomi
Mpox povzroča znake in simptome, ki se običajno začnejo v enem tednu, vendar se lahko pojavijo 1–21 dni po izpostavljenosti.Simptomi običajno trajajo 2–4 tedne, vendar lahko pri osebi z oslabljenim imunskim sistemom trajajo dlje.
Pogosti simptomi mpox so:
- izpuščaj
- vročina
- vneto grlo
- glavobol
- bolečine v mišicah
- bolečine v hrbtu
- nizka energija
- otekle bezgavke.
Pri nekaterih ljudeh je prvi simptom mpox izpuščaj, drugi pa imajo lahko najprej drugačne simptome.
Izpuščaj se začne kot ploščata rana, ki se razvije v mehur, napolnjen s tekočino in je lahko srbeč ali boleč.Ko se izpuščaj zaceli, se lezije posušijo, prekrijejo skorjo in odpadejo.
Nekateri ljudje imajo lahko eno ali nekaj kožnih lezij, drugi pa na stotine ali več.Pojavijo se lahko kjerkoli na telesu, na primer:
- dlani in podplati
- obraz, usta in grlo
- dimelj in spolovila
- anus.
Nekateri ljudje imajo tudi boleče otekanje rektuma ali bolečine in težave pri lulanju.
Ljudje z mpoxom so nalezljivi in lahko bolezen prenesejo na druge, dokler se vse rane ne zacelijo in ne nastane nova plast kože.
Otroci, nosečnice in ljudje s šibkim imunskim sistemom so v nevarnosti za zaplete zaradi mpox.
Tipično za mpox se najprej pojavijo vročina, bolečine v mišicah in vneto grlo.Izpuščaj mpox se začne na obrazu in se razširi po telesu ter se razširi na dlani in podplate ter se v 2-4 tednih razvija v stopnjah – makule, papule, vezikule, pustule.Lezije se potopijo v sredino, preden se prekrijejo.Kraste nato odpadejo. Limfadenopatija (otečene bezgavke) je klasična značilnost mpox.Nekateri ljudje se lahko okužijo brez pojava simptomov.
V kontekstu svetovnega izbruha mpoxa, ki se je začel leta 2022 (povzroča ga predvsem virus Clade IIb), se bolezen pri nekaterih ljudeh začne drugače.V nekaj več kot polovici primerov se lahko izpuščaj pojavi pred drugimi simptomi ali hkrati z njimi in ne napreduje vedno po telesu.Prva lezija je lahko v dimljah, anusu ali v ustih ali okoli njih.
Ljudje z mpox lahko zelo zbolijo.Na primer, koža se lahko okuži z bakterijami, ki povzročijo abscese ali resne poškodbe kože.Drugi zapleti vključujejo pljučnico, okužbo roženice z izgubo vida;bolečine ali težave pri požiranju, bruhanje in driska, ki povzročajo hudo dehidracijo ali podhranjenost;sepsa (okužba krvi z razširjenim vnetnim odzivom v telesu), vnetje možganov (encefalitis), srca (miokarditis), danke (proktitis), spolnih organov (balanitis) ali sečil (uretritis) ali smrt.Osebe z oslabljenim imunskim sistemom zaradi zdravil ali zdravstvenih stanj imajo večje tveganje za resne bolezni in smrt zaradi mpox.Ljudje, okuženi s HIV, ki niso dobro nadzorovani ali zdravljeni, pogosteje razvijejo hudo bolezen.
Nalezljiva bolezen
Virus opičjih koz
Diagnoza
Prepoznavanje mpox je lahko težavno, saj so lahko druge okužbe in stanja videti podobno.Pomembno je razlikovati mpox od noric, ošpic, bakterijskih okužb kože, garij, herpesa, sifilisa, drugih spolno prenosljivih okužb in alergij, povezanih z zdravili.
Nekdo z mpox ima lahko tudi drugo spolno prenosljivo okužbo, kot je herpes.Druga možnost je, da ima lahko norice tudi otrok s sumom na mppox.Zaradi teh razlogov je testiranje ključnega pomena za ljudi, da čim prej dobijo zdravljenje in preprečijo nadaljnje širjenje.
Odkrivanje virusne DNA z verižno reakcijo s polimerazo (PCR) je prednostni laboratorijski test za mpox.Najboljši diagnostični vzorci so odvzeti neposredno iz izpuščaja – kože, tekočine ali skorje – z močnim brisom.Če kožnih lezij ni, lahko testiranje opravite na orofaringealnih, analnih ali rektalnih brisih.Testiranje krvi ni priporočljivo.Metode za odkrivanje protiteles morda niso uporabne, saj ne razlikujejo med različnimi ortopoksvirusi.
Komplet za hitri test antigena virusa opičjih koz je posebej zasnovan za in vitro odkrivanje antigena virusa opičjih koz v vzorcih človeškega faringealnega izločka in je namenjen samo profesionalni uporabi.Ta testni komplet uporablja princip imunokromatografije s koloidnim zlatom, kjer je detekcijsko območje nitrocelulozne membrane (črta T) prevlečeno z mišjim monoklonskim protitelesom 2 proti virusu opičjih koz (MPV-Ab2) in območje nadzora kakovosti (črta C) je prevlečen s kozjim poliklonskim protitelesom proti mišjim IgG in s koloidnim zlatom označenim mišjim monoklonskim protitelesom proti virusu opičjih koz 1 (MPV-Ab1) na z zlato označeno blazinico.
Med testom, ko je vzorec zaznan, se antigen virusa opičjih koz (MPV-Ag) v vzorcu združi z mišjim monoklonskim protitelesom 1 proti virusu opičjih koz, označenim s koloidnim zlatom (Au), da nastane (Au-mišji virus proti opičjim kozam monoklonsko protitelo 1-[MPV-Ag]) imunski kompleks, ki teče naprej v nitrocelulozni membrani.Nato se združi z monoklonskim protitelesom 2 proti mišjem proti virusu opičjih koz, da med testom nastane aglutinacija »(Au MPV-Ab1-[MPV-Ag]-MPV-Ab2)« v območju zaznavanja (T-linija).
Preostalo koloidno, z zlatom označeno mišje monoklonsko protitelo proti virusu opičjih koz 1 se združi s poliklonskim protitelesom kozjega proti mišjem IgG, prevlečenim na liniji za nadzor kakovosti, da nastane aglutinacija in razvije barva.Če vzorec ne vsebuje antigena virusa opičjih koz, območje zaznavanja ne more tvoriti imunskega kompleksa in samo območje nadzora kakovosti bo tvorilo imunski kompleks in razvilo barvo.Ta testni komplet vključuje podrobna navodila, ki zagotavljajo, da lahko strokovnjaki varno in učinkovito izvedejo test na pacientih v 15-minutnem časovnem okviru.
Čas objave: 25. julij 2023